现 场 调 查 询 问 笔 录

案由：                                                   

时间：                                               

地点：                                                 

调查询问人：               记录人：                   

被调查询问人：       性别：   出生年月：               

工作单位:                      职务:                      

身份证:                  地址：                           

邮政编码:                电话：                             

问：                                                                                  

被调查人签名:            调查询问人签名：           

送  达  回  证

注:1、送达文书应交给送达人本人，如本人不在可以交给其成年家属或所在单负责人代收。

2、如果代收，收件人应该在收件人栏内签名或盖章，并注明与送达人的关系。

3、受达人或代收人拒绝接受或不签名、盖章时，送达人可以邀请其邻居或其他证人到场，说明情况，把文书留在其住处，在送达回证上记名拒绝的事由和送达日期，由送达人签名，即认为已经送达。

行 政 处 罚 听 证 告 知 书

      权告字（    ）第   号

                  ：

    经调查，你于      年  月  日，在                    

           进行                 的行为，违反了                 

                                  的规定。根据         

                          的规定，本机关拟对你（单位）作出                               的行政处罚。

    根据《行政处罚法》第三十一条，第三十二条和第四十二条的规定，你有权进行陈述和申辩。请你在收到本告知书之日起三日内到                       进行陈述和申辩。如要求听证，将书面申请送（寄）                      ，

邮编：014010，地址：                                ，

联系电话：              。

    逾期视为放弃上诉权利。

包头市昆都仑区昆河镇人民政府

年  月  日

案 件 立 案 审 批 表

            案字（    ）第   号

关于                                   的核查报告

案由：

核查机关：

核查人员：

用地单位：

地址：

一、基本情况

二、核查意见

核查人员签字：    

年    月    日

土地违法建（构）筑物移交清单

                                      编号：包昆 字（    ）第   号

现 场 勘 验 笔 录